Le DUP du partenariat CHV/Teissier
Entretien sur le DUP hospitalier avec Philippe Jahan (2/2)
Incontestablement, le DUP hospitalier de Valenciennes (Dossier Unique du Patient) constitue la clé de voûte de ce partenariat public/privé entre le CHV et le Groupe AHNAC. Philippe Jahan, directeur du CHV, nous dévoile les fruits de ce travail et Frédéric André en charge de l’expertise, et de la mise en place de ce nouveau système de partage des données médicales, nous apporte son éclairage technique.
Bousculant un rapport de confidentialité entre le patient et son praticien, le DUP jette les bases d’une information optimale sur “l’historique santé” du malade.
Daniel Carlier : Historiquement, le partage des documents médicaux avec d’autres confrères était absolument impensable !
Philippe Jahan : Effectivement, c’est un peu une révolution culturelle que nous proposons aux corps médicaux des deux établissements. Les médecins vont devoir partager les données du patient et abonder au système afin de fluidifier le Dossier Unique du Patient. La trajectoire de soins doit être parfaitement lisible pour la gestion médicale et économique de la « patientèle ». Ceci constitue un maillon essentiel de la réussite de ce projet d’entreprise.
Frédéric André : Il ne doit y avoir aucune rupture dans la prise en charge du dossier. Du public au privé ou le contraire, cette opération doit être parfaitement transparente et sans conséquence pour le patient.
D.C : La genèse du DUP?
P.J : Il convient de parler, en premier lieu, de l’appel d’offre qui a conditionné tout le reste. Une équipe d’une quinzaine de praticiens, rassemblant toutes les branches de la médecine, des experts techniques sous la houlette de Frédéric André, pour le CHV et Jean Pierre Sobczak pour le Groupe AHNAC, ont élaboré un cahier des charges. Ce dernier a permis de charpenter un besoin médico/économique intégrant l’aspect partenariat public/privé entre ces deux groupes. Le groupe AHNAC, avec la clinique Teissier, rassemble, avec le CHV, un nombre de lits significatifs. La fusion informatique en quelque sorte d’un Groupe PSPH ( {hôpitaux privés sans but lucratif participant au service public hospitalier}) et le Centre Hospitalier de Valenciennes est une vraie avancée dans la modernisation de notre système de service de santé.
D.C : L’objectif premier de ce DUP ?
P.J : La mise en place de ce système vivant très complexe doit permettre une traçabilité du patient au sein du nouveau complexe hospitalier. La date de rentrée, les consultations effectuées, l’attente, la prise en charge, le paiement, les conclusions médicales etc. un véritable scanner du parcours du patient. Nous devons gommer les examens doublons, la mauvaise gestion des données et par suite le manque d’efficacité.
F.A : Nous sommes ici dans le cas d’un DUP hospitalier puisque les données vont s’échanger, tout d’abord, au sein des services médicaux et de logistiques du CHV et de la Clinique Teissier. Par contre, notre choix s’est porté sur un système ouvert avec des passerelles qui permettront, dans un deuxième temps, un transfert des données vers le DMP( {Dossier Médical Personnel}*) ou le service de transmission de données « Médecins de Ville - Hôpital » avec le pôle numérique valenciennois. Notre développement technique sera transposable, il va permettre de démultiplier ce système dans d’autres établissements de soins privés ou publics. Par suite, nous faisons figure de pilote à travers ce dossier ce qui nous conférera un statut de référent en la matière.
D.C : Vous avez adopté un service clé en main ou une exploitation en interne ?
P.J : Malgré mes profondes convictions pour la défense du service public, le développement et la gestion de nouveau système informatique aurait impliqué l’embauche de 50 à 60 informaticiens. Ce n’est en aucun cas notre cœur de métier, cette situation nous conduisait, de fait, vers la recherche d’un prestataire clé en main en terme de développement et d’exploitation.
F.A : La complexité est forte sur ce projet mais surtout la contrainte maximale en terme de maintenance. Nous parlons ici de gestion informatisée 24H/24 et 7j/7. Une heure d’interruption est inconcevable car les conséquences sont incalculables à tous les niveaux.
D.C : Quel est le prestataire retenu?
P.J : Nous avons choisi l’entreprise américaine « Cerner ». Cette société exploite plus de 6 000 hôpitaux à travers le monde dont 1/3 du parc hospitalier anglais. Ils arrivent en force sur le sol français où il gère déjà l’Assistance Public de Marseille, le CHU de Tours, Reims etc. La dimension énorme de cette entreprise nous assure une pérennité du système qui va coûter 15 millions d’euros. « Cerner » sera donc le maître d’œuvre mais nous conservons farouchement la maîtrise d’ouvrage. Ainsi, nous dirigeons toujours l’impulsion médicale et les grandes orientations en la matière.
F.A : Leur vécu significatif dans le monde hospitalier génère un programme à 80 %, déjà, réalisé. Ce dernier va constituer pour nous une « bibliothèque” de données médicales. Les 20 % restants furent développées en une année ce qui est un délai très court dans le domaine. Nous souhaitons que tous les systèmes soient en phase test pour basculer en système « BigBang » dans le nouvel “Hôpital Jean Bernard”.
D.C : L‘intégration de ce système dans les 12 Pôles plus la Clinique Teissier?
P.J : Bien sur, le corps médical va devoir s’adapter dans son intégralité à ce bouleversement. En effet, nous passons d’une quinzaine de praticiens, pour l’élaboration du cahier des charges, à l’ensemble du corps médical. La compréhension par tous de la nécessité pour le service au patient, et pour la bonne gestion de leur activité, est indispensable pour la réussite du projet. Le CHV est un grand laboratoire de test qui s’inscrit dans notre « nouvelle gouvernance ».
F.A : Par contre, si la mutualisation des moyens d’exploitations va améliorer la lisibilité du dossier, nous ne sommes en aucun cas en présence d’un « système expert » ou d’intelligence artificielle.
D.C : L’ARH* est elle partenaire sur ce dossier?
P.J : Non, ce DUP est résolument un projet interne au Groupe AHNAC et au CHV. Par contre, ils suivent très attentivement cette première car la reproduction de cette architecture de gestion hospitalière intéresse au plus haut point leurs services. La perspective de déclinaison et la standardisation de ce système dans les autres “bassin de vie” sont une véritable opportunité pour elle.
D.C : Sur un plan plus global, que retirez-vous de cette expérience unique?
P.J : Il faut reconnaître que notre rapprochement fut tout d’abord physique entre les différentes équipes médicales et logistiques avant de susciter ce projet DUP ambitieux. Le contraire eut été logique mais néanmoins nous allons plonger un peu dans un inconnu « calculé ». Ce projet d’établissement constitue le ferment de ce partenariat récompensé à l’institut Pasteur à Paris. Parmi 300 dossiers significatifs, nous avons eu l’honneur de présenter, avec M. Yannick Briquet, notre dossier partenariat public/privé jugé exemplaire!
* Agence Régionale Hospitalière
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